心脏不停跳，一次架三“桥”，荆州市中心医院助69岁冠心病患者重获“心”生

荆楚网（湖北日报网）记者 喻昭阳 董晨旭 通讯员 夏自宇

“以前走200米，桥胸口就像压了块大石头，心脏现在呼吸特别顺畅！不停病患武汉灵山新闻网官网公告”5月22日，跳次69岁的架荆曲爷爷（化名）在荆州市中心医院心胸大血管外科康复出院。

就在半个月前，州市中心助岁者重他还因严重冠心病面临生命危险。医院而让他重获“心”生的冠心，是获心一台在跳动的心脏上同时搭好三根血管桥的高难度手术。

曲爷爷此前反复发作胸骨后压榨样疼痛，桥伴有大汗、心脏乏力，不停病患行走200米就会诱发胸闷疼痛。跳次武汉灵山新闻网官网公告入院检查结果显示他的架荆冠状动脉多支血管严重狭窄，同时合并慢阻肺、州市中心助岁者重十二指肠溃疡、高脂血症，以及脑血管、肾脏、肺功能不同程度损伤，属于高危复杂冠心病。

“心脏供血的三大主干道几乎全部堵塞，随时可能心梗。已无法通过冠脉支架介入手术改善供血，冠脉旁路移植手术是唯一有效救治方案，也就是我们俗称的‘心脏搭桥’。”荆州市中心医院心胸大血管外科副主任周前回忆。

心脏不停跳，一次架三“桥”

“一般来说，搭桥手术依靠体外循环辅助，在心脏停跳时进行。”周前介绍，结合患者年龄、血管条件、脏器功能等个体情况，团队最终决定摒弃传统体外循环停跳搭桥模式，采用心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术，也就是要在跳动的心脏上，精准搭建三架血管桥。

5月7日，手术团队为患者进行了冠脉搭桥手术。医生用特殊稳定器固定住心脏待搭桥的部位，然后取出患者自身的乳内动脉和大隐静脉作为“备用管道”。

“针线比头发丝还细，每一针都要缝合在直径仅一两毫米的冠状动脉上，而且心脏一直在跳。”周前打了个比方，“我们相当于在堵死的血管上开三条‘高架桥’——一根用乳内动脉接通前降支，两根用大隐静脉分别接通右冠状动脉和回旋支。全方位重建心脏血供。”

经过4个半小时的精细操作，三座“生命之桥”全部架通。由于心脏始终保持自主跳动，手术过程中患者自身的脑、肾、肺等重要脏器一直有血液供应，大大降低了术后并发症风险。

凭借精湛技术与精细化术后监护，患者康复效果良好，术后次日拔除气管插管，第三天顺利转入普通病房。

周前坦言，这类不停跳多支血管搭桥，对于荆州市中心医院心胸大血管外科而言，已不是第一次挑战。“我们每年完成的冠脉搭桥手术中，不停跳搭桥占比超过95%，技术非常成熟。这次的特殊之处在于患者基础病多、血管条件差，但正因为我们有大量成功案例积累的经验，才能从容应对。”

他进一步解释，相较于传统体外循环停跳手术，不停跳搭桥手术无需人工心肺替代，心脏保持自主跳动与正常供血，可最大程度保护脑、肾、肺等重要脏器功能，有效规避脑梗、脏器损伤等术后高危并发症，尤其适用于该类多脏器受损的高危患者。

除高难度开胸不停跳搭桥外，医院也已成熟开展微创不开胸冠脉搭桥术，手术时长缩短至2至3小时，具备创伤小、恢复快、并发症少的优势。

运动胸闷别忽视

临床数据显示，荆州市中心医院接诊的冠心病患者年龄跨度从31岁到84岁，平均约70岁，呈现出“高龄高发、年轻化偶发”的特点。长期熬夜、烟酒、高脂饮食，以及高血压、高血脂、糖尿病控制不佳，都是关键诱因。

“如果频繁胸痛、胸闷，或以往能走一公里现在走两百米就喘不上气，说明心肌已经在缺血了，必须尽快排查。”周前强调。

作为区域心血管疾病诊疗标杆，荆州市中心医院专门成立心血管病医院，整合心内科、心外科、麻醉科、超声科、影像科等多学科资源，构建筛查、诊断、介入、手术、康复全流程诊疗体系，让荆州及周边地区冠心病患者在家门口即可享受优质诊疗服务。